新疆35选7专家预测号:醫生的創業困境

新疆25选7078期开奖 www.vcolj.com 權婷2019-06-03 17:35

(圖片來源:全景視覺)

經濟觀察報 見習記者 權婷 短短一個月內,社會辦醫領域迎來三次重大利好。

5月22日,國務院常務會議召開,部署進一步推動社會辦醫持續健康規范發展,增加醫療服務供給促進民生改善。在此之前,國家衛健委、發改委等五部門聯合制定了關于《關于開展促進診所發展試點的意見》,在北京、上海、沈陽、南京等10個城市展開試點。而在5月17日,全國醫改工作電視電話會議在京召開,積極促進社會辦醫持續健康規范發展。

在華東某市衛健委相關人士看來,政府一系列的動作,重在形成更多高質量、高水平的診所,使之成為公立醫療服務體系的重要補充。政策上,已經破除準入審批、醫生編制上的限制,并在等級評審、職稱評審上規定民營醫院與“公立醫院享受同等待遇”。上述人士指出,政策的導向就是希望能逐步改變現在的困境。

醫生創業之難

一直以來,我國的醫生職稱評審都在公立醫療機構內進行,民營醫院無法參與職稱評審。

資料顯示,我國的醫生職稱評審制源于1999年人事部、衛生部共同頒布的《關于印發《臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件(試行)》的通知》,將醫生等級劃分為初級職稱(醫士、醫師/住院醫師)、中級職稱(主治醫生)、副高級職稱(副主任醫師)、正高級職稱(主任醫師)。因此,醫生的職稱往往與薪酬、晉升、補貼福利、用藥范圍等相掛鉤。

一位多年從事醫療行業研究的人士指出,盡管目前已有規定,社會辦醫在醫生的職稱評審上與公立醫院相同,真正實施起來依舊難度不小。職稱評審經過多年發展,已深入整個醫療工作者團體,職稱、履歷、科研成績、臨床經驗等在公立平臺外很難獲得,即使不滿意公立醫院待遇,醫生往往也不會選擇離開。

來自醫院的壓力也將優秀醫生緊緊綁在公立機構內。

醫院的實際操作是醫生們離開學校后的唯一教育、培養場所,醫學生畢業之后進入醫院實習、見習至少2年時間才能成為一名合格的臨床醫生。

上海市第四人民醫院常務副院長徐耀庭告訴記者,相比于私營醫院,公立醫院在人才培養上更有優勢,而對自身培養出來的優秀人才,醫院不會愿意他們離開,尤其是主任醫師和骨干人員,所以一旦發現醫生有離開的跡象,往往會施加壓力讓他們選擇留下來。

近年來情況雖有所松動,但醫院能夠同意放人的往往是實力一般甚至實力不太好的醫生(相對于公立醫院的人才系統而言),而且這一部分數量也很有限。

少量的脫離公立醫療機構的醫生進行自主創業時,往往開辦診所為主,經營醫院的極為少見。不僅在于民營醫院的審批難,更在于醫生個人無法承擔巨大的成本。醫院需要大量的資金買地或租地,興建大樓、購買醫療設備、聘請醫務人員、經營,對個人無一不是巨大的經濟負擔。

相比于公立醫院的門庭若市,民營醫院先天流量不足。

深圳市西麗人民醫院前骨科主任醫師溫貴文醫生,退休后在深圳市龍華區開辦了自己的診所。據他介紹,診所開業3個月,預計兩年內都可能虧損,主要還是因為患者很少,除去選址偏僻,更多的是名聲不夠,無法吸引患者前來就診。

民營醫院接診率難及預期

隨著政策門檻的逐步降低,我國民營醫院數量自2010年開始連續增長。2015年民營醫院數量首次超過公立醫院,《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示,截至2019年2月底,公立醫院11960個,民營醫院21165個,民營醫院總數是公立醫院的1.77倍。

對比上期國家衛健委發布的統計數據,民營醫院數量去年11月為20404家,僅僅三個月,增長數量高達761家。相較于2018年每三個月民營醫院數量平均增長474家的速度,該增長率徑直創歷史新高。

據一位業內人士介紹,目前民營醫院產生的模式包括由個體診所逐漸發展成的醫院、一些企業和個人通過兼并或注資改制發展起來的自主經營或股份合作醫院、中外合資合作醫院、公立醫院轉制等。經營特征一般以各類專科、中醫和民族醫院為主,2016年專科醫院占民營醫院比為29.4%。專科醫院又以眼科、齒科、婦科、骨科為主。

國內某醫療服務投資基金投資經理告訴記者,隨著大家衛生意識、消費能力提高,服務意愿提升,對偏消費和服務的齒科、眼科的發展促進作用較大。據她了解,目前連鎖服務在二線城市居多,“很難下沉到基層鄉鎮”。

民營醫院數量突飛猛進的同時,與之不匹配的接診率卻讓呈現出民營醫院發展的不足。據《中國衛生和計劃生育統計年鑒(2017年)》數據,2016年民營醫院床位總數為123.4萬張,2016年民營醫院總數16432家,平均每家醫院床位數僅75個。而同時期公立醫院平均每家醫院床位350.5個,民營醫院接納能力普遍弱。

衛健委數據顯示,2018年1-11月,醫院診療人次32.3億次,其中公立醫院占比86%,民營醫院占比14%;醫院出院人數17862.6萬,其中公立醫院占比82%,民營醫院占比18%。

復旦版《2017年度中國綜合醫院排行榜》第50位的醫院為武漢大學人民醫院,2018年年門診量520萬人次,出院20.5萬人次。到目前為止,國內尚無民營醫院能達到這個業務體量。無論是從總量還是個體,公立醫院為主、民營醫院為輔的醫療格局沒有變化。

近年來,得益于國家政策利好,社會資本的進入,民營醫院發展迅速。但上述業內人士表示,由于現實的阻礙因素,和資本逐利性的限制,民營醫院的發展并不均衡,對于基層醫療資源的補充作用有限。

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